Hum Reprod Update：激素抑制疗法在预防阴囊内膜异位症术后复发中的效果如何？

乳腺乳腺异位症是育龄期女权的常见传染病，常表现为外阴呼吸难于和男婴。除了相当大影响女性的孤独质量外，乳腺乳腺异位症的放射治疗也带来了相当大的经济负担。手术有助于缓解病因、趋于稳定鉴定结构和更佳生育。然而，术后乳腺乳腺异位症患率很高，病因仍有所需再次干预的高风险。据路透社，沿用**的乳腺乳腺异位症复发的再手术率为27%至58%。

术后甲状腺素抑制被认为是减低乳腺乳腺异位症复发再次干预的一种行为。2004年发表的Cochrane研究课题（2011年更新）整体了随机对照试制（RCT）的结果，比较了药物放射治疗预防乳腺乳腺异位症术后患和更佳呼吸难于病因的敏感度。与只不过手术相比较，这篇研究课题未推测术后甲状腺素抑制的优势证据；目前对乳腺乳腺异位症的了解到表明，术后短期的抑制性放射治疗可能可能会带来长期的效用。医护人员所需长时间的甲状腺素抑制以防止传染病患，因为当医护人员停止服食时就会患。

为此，有深入研究对不感兴趣了极端性乳腺乳腺异位症手术的女性的相关前瞻性观察深入研究和随机对照试制展开了的系统回顾和荟萃分析，以分析术后不感兴趣甲状腺素抑制放射治疗的病因与不感兴趣抗抑郁药/预期放射治疗的病因的传染病患高风险。该深入研究结果近日发表在Human Reproduction Update杂志上。

利用电子在线的整体解析策略，适配从成立到2020年3月18日发表的相关深入研究数据，都有MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL和Web of Science。解析词用于标记乳腺乳腺异位症病因并不感兴趣照护管理。

主要结果是术后乳腺乳腺异位症患，无论是MRI上的还是临床上的。乳腺乳腺异位症患的MRI证据都有超声波（US）或MRI上消失新的乳腺乳腺突起、乳腺乳腺异位症斑块和结节。患的临床表述都有田村或加重的外阴呼吸难于病因、体检时触诊新的乳腺乳腺异位症结节、开始乳腺乳腺异位症放射治疗的额外放射治疗以及第二次手术的推测（如有）。次要转归在乳腺乳腺异位症相关呼吸难于中所发生改变。由于深入研究中所呼吸难于的研究报告不一致（即四肢呼吸难于、难于、痛经、非周期性四肢呼吸难于），深入研究者在分析多个呼吸难于参数时选择痛经转变作为主要呼吸难于终点。当痛经未明确研究报告时，外阴呼吸难于被替代为结果。

深入研究终于纳入了17项深入研究（13项随机对照试制和4项配置文件深入研究），还包括2137名病因（1189名不感兴趣术后抑制放射治疗，948名对照），分析了各种药物：甲状腺素联合避孕药CHC（6项深入研究，n 869）、孕甲状腺素（3项深入研究，n 183）、宫内释放的系统LNG-IUS（2项深入研究，n 94）和GnRH-HT（9项深入研究，n 1237）。纳入深入研究的平均值随访时间为12-36个月，分析结果的中所位数为18个月。与预期放射治疗/抗抑郁药相比较，不感兴趣术后甲状腺素抑制放射治疗的病因乳腺乳腺异位症患的高风险相当大减低（相对高风险（RR）0.41，95%CI:0.26至0.65），14项深入研究，1766名病因，I 2 68%，随机效其所假设）。对不感兴趣CHC和LNG-IUS放射治疗的病因展开亚组分析，以及仅限于RCT和高质量深入研究的敏感性分析均揭示乳腺乳腺异位症患的高风险持续减低。此外，与对照组相比较，不感兴趣术后甲状腺素抑制放射治疗的病因呼吸难于平均分相当大减低（SMD 0.49，95%CI:0.91至0.07，7项深入研究，652名病因，I268%）。

与预期放射治疗相比较，术后甲状腺素抑制放射治疗的呼吸难于平均分转变

总之，当甲状腺素抑制（CHC、孕甲状腺素、LNG-IUS、GnRH-HT）在乳腺乳腺异位症复发6周内开始使用时，术后1年内乳腺乳腺异位症患率和呼吸难于平均分相当大减低，复发无怀孕生产力的病因其所考量甲状腺素抑制放射治疗。由于各种甲状腺素制剂已被推论是有效的，治其所根据每个女权的所需展开个性化选择。

参考文献：Andrew Zakhari, Emily Delpero, Sandra McKeown, George Tomlinson, Olga Bougie, Ally Murji. Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 1, January-February 2021, Pages 96–107,