复杂性脊骨畸形手术：年龄越大并发症越多

腰椎病变在老年高血压之前极为类似于，据Schwab等报道，60岁以上的志愿者之前腰椎侧弯的感染率略高于68%。而随着人口老龄化日趋严重，需要透过疗法的老年溃变普遍性腰椎疾病也会越来越多。很多老年高血压的腰椎病变都发挥作用疼烦和机制障碍，他们都渴望通过开刀重建其机制。而这类开刀，尤其是复杂普遍性腰椎睾丸的牙医开刀，无论对转诊牙医还是腰椎护士都是极富挑战的。一般来说年龄组变大，拆分慢普遍性病及其他机制障碍的可能普遍性一般来说也变大。对于这类开刀而言，了解栅开刀期肺炎的涉及特征，确实其风险诱因是极为不可忽视的。为此，英美两国语言学家Frank L. Acosta Jr.等透过了一项回顾普遍性研究成果，涉及研究成果结果值得注意发此表在J Neurosurg: Spine时尚杂志上。

该研究成果共有归入21举例75岁以上的胸颈椎腰椎睾丸高血压，原则上透过了5个以上节段的揉合内固定开刀。全面讲课这些高血压的开刀记录和指纹记录。年龄组、诊断、拆分征状、开刀及住院的涉及参数、主要和次要的肺炎以及遇害等可能原则上有数。通过逻辑回归分析顾虑到栅开刀期肺炎的得出突变。

结果找到，这组高血压平原则上值年龄组77岁（75-83岁），男士14举例，男普遍性7举例。平原则上值随访41.2个月底（覆盖范栅24-81个月底）。15举例高血压（71%）患上有数一种拆分征状。平原则上值揉合节段网路10.5（覆盖范栅5-15个节段）。13举例（62%）高血压消失有数一种栅开刀期肺炎，8举例（38%）消失有数一种主要肺炎（主要肺炎是指坐视生命或致使疗法结果的肺炎，一般来说包括中风，肺炎，风湿热，深部感染，肾机制败血症，充血普遍性心衰，之前风，排尿普遍性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，呼吸道出血，神经机制障碍及遇害等），这些高血压共有患上17个肺炎。栅开刀期无遇害病举例。年龄组增大是栅开刀期肺炎的不可忽视得出突变（P=0.03）。不过整体而言，年龄组和拆分征状与主要肺炎彼此间并不会明显的涉及普遍性。进一步对拆分征状透过分析找到，高血压病是主要肺炎强烈的得出突变（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11举例（52%）高血压消失术后远期肺炎，3举例（14%）高血压设法透过翻修揉合开刀。

从研究成果结果来看，75岁以上的老年高血压透过复杂的腰椎睾丸开刀时，总的肺炎感染率略高于62%，其之前主要肺炎感染率达38%，年龄组变大消失肺炎的可能普遍性也变大。在这组高血压之前，既往患上高血压病的高血压消失栅开刀期主要肺炎的风险是无高血压病高血压的10倍。极高龄的高血压肺炎风险虽然低，但遇害的风险并不会明显增加。对于75岁以上高血压复杂普遍性腰椎睾丸开刀，虽然以往并不会研究成果对肺炎及其得出突变透过过探究，但为了确切地评论其临床和观念费用效益，仍有应当进一步透过多之前心大样本的研究成果。

【编者按】英美两国洛杉矶语言学家的这项研究成果主要针对75岁以上的复杂普遍性腰椎睾丸开刀，作者介绍，这些高血压都有顽固的腰背烦或四肢烦，发挥作用明显的机制障碍，经系统的保守派疗法无效，方顾虑开刀疗法。然而，开刀的肺炎感染率居然略高于62%，严重肺炎的感染率达38%。由此可见，这类高血压的开刀对政府应该慎之又慎。尤其对于患上高血压病的高血压，消失肺炎的风险较其他高血压高出10倍。这一点在我们的临床之前一般来说很容易才对，一般来说并不认为高血压通过本品将血压压制在比较下都的状态就不必对开刀的产生影响。这项研究成果也告诫读者，对拆分有高血压病的高血压，即使病情下都，仍应引致高度重视。

此表1 21举例高龄腰椎睾丸开刀高血压的一般可能

此表2 拆分征状可能

此表3 栅开刀期和术后肺炎可能

此表4 栅开刀期肺炎（主要和次要）与高血压涉及诱因的相关联

此表5 栅开刀期主要肺炎与高血压涉及诱因的相关联

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 总编： 夏志敏