院内感染仍常见，感染率下降不易，且行且共同努力

1.院中病毒感染感染率

院中病毒感染（HAI）与病变样病率、致死率及医疗开支等息息之外，但至今仍并未一个强制性的统计学图表体系用来少于各类HAI的总体负担上述情况。而流行病学图表对于估测HAI负担上述情况十分重要，它示范标示显现出了田村病毒感染和既有病毒感染的简介。

得来图表翌日对HAI病变同步进行时则感染率调查结果一般来说来评估病变病毒感染比事例，还能对感兴趣的之外图表信息同步进行阐释归纳，如病变地域分布、病变有否留置精子装置或尿道、最近有否做过疗程以及不能接受过抗菌抑制剂等抑制剂的疗程。

新泽西州CDC近期未完成了一项现有最小的HAI流行病学调查结果，该调查结果与“田村病毒感染计划书”（EIP）共同开样同步进行，随机抽取几个抢救病房183事例病变的信息，牵涉到共计10个州。

该声势浩大的调查结果计划书旨在估测就诊抢救病房的中风病变HAI感染率，明确HAI寄生虫分布比事例（最主要抗菌抑制剂依赖性寄生虫）和主要病毒感染手部（如溃疡、血液、肠胃）。整个这两项于2009年激活，对设在佛罗里达州杰克逊维尔的9家病房同步进行单一卫星城试点调查结果。

结果推断显现出，抗菌抑制剂疗程是识别HAI疑似病事例的最敏感替代测试步骤，近96％的病变在调查结果翌日或疗程前一天不能接受过抗菌抑制剂疗程；随后于2011年对每个参与调查结果的病房所选定一天同步进行调查结果。

2011年CDC时则感染率调查结果于近期刚刚公告（详见：），其内容可探究了抢救病房HAI病变总的病危比事例、病毒感染手部、主要寄生虫及地域分布。总的来看，本次调查结果为持续性HAI请注意了新方向，为诊疗精神科勾勒显现出将会疾病趋势。

2.时则感染率调查结果

Medscape就该项时则病毒感染感染率调查结果访谈了该这两项负责人—来自CDC的Magill指导教授，聚焦了这项调查结果对于后续高度集中并减缓所有诊所HAI感染率的重要意义。现将主要访谈内容可程序代码如下：

Magill指导教授说明了显然，本次调查结果最小意义在于人们能更多地了解当今抢救病房HAI病毒感染大肠杆菌属曲谱来龙去脉。这些病毒感染超越了传统上一直监控和持续性的病毒感染，诸如ICU内的病毒感染、与特定医疗设备和操作有关的病毒感染等；并且一个都有调查结果引起了诊疗精神科非议，即在任何一天内，每25事例病变里面就近有1事例样生数1种HAI，近占多数调查结果病变4%。

过去金黄色葡萄球菌一直进占多数病毒感染的“头把交椅”，但本次调查结果里面推断显现出，而今梭状细菌杆菌属为现有最常见于的医疗保健之外寄生虫，近占多数所有HAI的12%，其是病房之外性肠胃疾病的主要病因。

在调查结果的504事例HAI病变里面，高达20种各有不同的微生物可造成1种或多种病毒感染，继而今梭状杆菌属之后，最常见于的寄生虫依序为金葡菌（11%，最主要MRSA）、致病氏菌（10%）、大肠杆菌属（9%）、肠球菌（9%）和骗单胞菌（7%）。总体而言，白血病和疗程手部病毒感染是最常见于的病毒感染子类，各占多数所有病毒感染的22％；而肠胃病毒感染是第三大常见于病毒感染子类，近占多数17％。

对于而今梭状细菌杆菌属病毒感染最常见于，而肠胃病毒感染却是第三大HAI的弊端，Magill指导教授解释道：本次调查结果对所有各有不同子类HAI的界定取自国家医疗保健避险（NHSN），2011年NHSN界定了13几类病毒感染子类，这些子类结构上有使用了各有不同的准则去界定HAI，当里面许多界定必需基于生物化学论据。

在这次调查结果里面，美联社了74% HAI的寄生虫上述情况，剩余26% HAI因并未生物化学论据而并未美联社寄生虫上述情况，其里面就可能最主要了那些疗程手部病毒感染和白血病病毒感染的病事例，而其他子类病毒感染生物化学论据却是必须的；在这种上述情况下，单纯看寄生虫统计学的结果，而今梭状细菌杆菌属是最常见于的毕竟，这不一定与病毒感染子类统计学结果武装冲突。

医疗设备之外病毒感染里面，里面心血管尿道之外性血流病毒感染（CLABSI）、导尿管之外尿路病毒感染（CAUTI）和呼吸机之外性白血病（VAP）只占多数所有HAI近26%，说明了这些子类的病毒感染比事例有所下降，而现有对CLABSI已有很多图表归纳美联社了持续性成功的新政策，本调查结果标示显现出的结果恰好看显现出了这些新政策的精确性。

对于该调查结果所所选病房有否具代表性以及结果有否具可推广性的质疑，Magill显然，本次调查结果是与EIP共同开样未完成，而EIP是牵涉到全省10个州卫生部门及其基础教育共同开样单位的一个CDC网络，在EIP定点病房里面基于门诊部现有随机所必需病房抽取同步进行归纳，所所选抽取代表性仍然是一个论题，这也是本图表归纳在实践中之一。

但与新泽西州其他依托大型基础教育病房的监控图表归纳各有不同之处在于，本图表归纳在看显现出新泽西州抢救病房短期中风门诊部现有分布上较为不错，退一步讲，本图表归纳提供的图表能较好看显现出全省抢救病房现有病毒感染上述情况。

若将本图表归纳与过去其他图表归纳同步进行比较，Magill则显然两者可比性不高。因为过去的一些调查结果图表分别使用了各有不同的步骤、各异的准则，如20世纪7020世纪未完成的院中病毒感染高度集中精确性图表归纳（SENIC），以及2007年CDC公告的对20世纪9020世纪至2002年图表归纳。

可以将本图表归纳视作对当今抢救病房HAI上述情况的一次良好少于和激活将会调研的一个终点，本次结果为诊疗认识到病毒感染状况概貌勾画了轮廓，为公共卫生今后非议病毒感染的子类提示了方向。

除了本图表归纳所同步进行的时则调查结果，还有样布了《CDC国家院中病毒感染重大突破统计学图表》对后续全省范围的病毒感染简介同步进行监控，该统计学图表能紧紧无论如何最新HAI简介、指导诊疗持续性并对致病致死因素同步进行归纳，所牵涉到的病毒感染最主要CLABSIs、10个外科手部的病毒感染、CAUTIs、病房愈演愈烈的而今梭状细菌杆菌属和MRSA菌血症。

该调查结果统计学图表（除了CAUTI）结果推断显现出：

①2008年至2012后期CLABSIs减缓44%；

②2008年至2012后期10种疗程操作过程之外的病毒感染减缓20%；

③2011年至2012后期病房愈演愈烈的MRSA菌血症减缓4%；

④2011年至2012后期病房愈演愈烈的而今梭状芽胞杆菌属肠炎病毒感染减缓2%；

⑤2009年至2012后期病房愈演愈烈的CAUTIs减缓3%。

Magill还表示，白血病从各有不同角度看都是一个具挑战性的弊端，其里面之一就是如何界定白血病的方法论，难点在于不是应用一个非常简单的检测即可临床白血病，且现有还缺乏准确的检测步骤用来检测白血病里面某种特定的病毒感染。现常用的界定多基于相对认知测试步骤，因此图表归纳人员在过去的几十年里面作显现出贡献针对VAP的监控步骤修订。

尽管在VAP检测不足之处已经做了一些改善，但是使用的即便如此是NHSN白血病的界定。基于这些挑战，图表归纳小组制定了VAP病事例监控指南详列，以了解符合白血病监控界定病变更多的诊疗信息、对病变疗程预后的影响以及竭力找到持续性这些病毒感染的新政策。

最后Magill对本图表归纳统计学图表补充道，尽管看到在持续性HAI不足之处获得了很大进步，但仍有很多工作亟待未完成。这必需诊疗精神科、病房以及公共卫生系统不懈努力，通过所获取图表非议持续性工作上的差距，探索其它的新政策确保易感病变。

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编辑： 王辰