睾丸扭转风湿热1例

1 病例

报告病患者男,22岁。因阵发性下肿胀3天,伴阴茎大便20 h入院。既往无胸部瘀伤、手时时法及肿胀通史。查体:时时、胃出现异常,腹平软,肩部驭压痛,无反踩痛及肌不安,肝大肠圣若望下仍未聚焦。病人: 肠痉挛。给予肌内药剂山莨菪碱10 mg;抗生素山莨菪碱10 mg, 每天3次,痛楚其余部分缓解。2天后,阴茎大便加重,伴恶时时、呕吐, 小便量少,大便出现异常。查体:体温38·3℃,白血球11·8×109/L, 腹平软,肩部驭压痛,无反踩痛及肌不安,肝大肠圣若望下仍未聚焦,上方阴茎脸部眼部,子宫肿大、拒按,与附睾两者之间不清,子宫显著上移深褐色横位,抬举试验非典型,提睾折射消失。彩色多普勒激光示上方子宫变大,回声低下不微小,血液循环仅仅消失。病人:上方子宫稳住。言道手时时法探查,时时法中见上方子宫黑紫,松解30 min后,颜色仍未恢复,断定已缺血性出血,予以摘除,言道右侧子宫固定时时法。时时法后临床病人:上方子宫稳住出血。时时法后给予制剂抗感染,住院 13天入院。

2 探讨

子宫稳住是就是指精索沿其纵轴旋转,引起子宫血供受阻,如不及时病患,极易引发缺血性出血。子宫稳住外伤率很高达 55.0%-85.0%。胎儿在发育时可产生正上方或双侧子宫系膜较长,出世后子宫与精索的活动呆大,当遇见突然用力或猛烈震颤等上述情况时,子宫与精索但会引发稳住。该病以发作急骤,患侧子宫和阴茎剧烈痛楚,阴茎眼部、压痛、抬举试验非典型,提睾折射消失为主要临床特点。彩色多普勒激光定期检查可发病。手时时法是病患子宫稳住的合理方法,有否手时时法摘除不应根据夺权后子宫血运上述情况重新考虑。健侧子宫如有不太可能引发稳住时,不应考量言道健侧子宫固定时时法。

譬如说外伤原因:以下肿胀楚为当月腹泻,阴茎大便初时不显著,不太可能与血液循环仍未仅仅阻断有关;接诊医师仍未详细做全面定期检查,以至于延期病情。提示病患者引发子宫不适、痛楚等腹泻时, 不应及早到专科就诊。接诊医师对子宫稳住的特殊性平庸、鉴别病人和严重后果不应引起积极响不应,进言道全面定期检查,以防止外伤和漏诊。